Asociación entre los factores del proveedor de salud y el número de atenciones prenatales en las usuarias de un Hospital Peruano / Association Between Health Care Provider Factors And The Number Of Prenatal Visits In Peruvian Hospital Users

Introducción: La atención de la salud materno infantil es una prioridad para los servicios de salud. Objetivo: Identificar la asociación entre los factores del proveedor de salud y el número de atenciones prenatales en las usuarias del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz atendidas en el año 2019. Métodos. Estudio cuantitativo, relacional y observacional. Conformaron la muestra 342 usuarias gestantes atendidas de enero a diciembre del 2019, las cuales fueron seleccionadas mediante un muestreo probabilístico sistemático. Para el análisis estadístico se usó una estadística descriptiva mediante la distribución de frecuencias absolutas y relativas y una estadística inferencial mediante el uso de la regresión de Poisson. Resultados: Predominó la edad de 18 a 35 años (74%), el grado de instrucción secundaria (62,9%), el estado civil conviviente (71,1%) y el seguro integral de salud (92,7%). Los factores asociados al número de atenciones prenatales fueron el factor técnico científico-recibir orientación sobre los resultados de análisis en la atención prenatal" (p <0,001; expB=1,2 IC95% 1,10­1,39), y que el médico u obstetra le recomiende medicamentos en su consulta prenatal (p=0,003; expB=1,2 IC95% 1,05­1,27)-: y como factor humano-médico u obstetra la llama por su nombre durante la consulta prenatal (p<0,001; expB=1,5 IC95% 1,19­1,77)-. Conclusión: Existe asociación entre los factores del proveedor de salud y el número de atenciones prenatales en las usuarias del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz atendidas en el año 2019.

Introducción: Maternal and child health care is a priority for health services, it is essential that all pregnant women comply with the necessary amount of prenatal care for proper supervision of pregnancy and the detection of possible warning signs or complications in a timely manner. Objective: To identify the association between the health provider factors and the number of prenatal care in the users of the Carlos Lanfranco La Hoz hospital attended in 2019. Methods: quantitative, relational and non-experimental design study. 342 pregnant users attended from January to December 2019, who were selected through a systematic probability sampling. For the statistical analysis, a descriptive statistic was used through the distribution of absolute and relative frequencies and an inferential statistic through the use of Poisson regression. Results: The age from 18 to 35 years (74%) predominated, the degree of secondary instruction (62.9%), the cohabiting marital status (71.1%) and the comprehensive health insurance (92.7%). The factors associated with the number of prenatal care were, as a scientific technical factor, receiving guidance on the results of analysis in prenatal care "(p = 0.000; expB = 1.2 95% CI 1.10­1.39), and the doctor or obstetrician if recommended medications in their prenatal consultation (p = 0.003; expB = 1.2 95% CI 1.05-1.27); As a human factor, the doctor or obstetrician calls her by name during the prenatal visit (p = 0.000; expB = 1.5 95% CI 1.19­1.77). Conclusion: There is an association between the health provider factors and the number of prenatal care in the users of the Carlos Lanfranco La Hoz Hospital attended in 2019.

Barreras en la atención de la salud perinatal: una aproximación desde la mirada de las usuarias y los equipos de salud en Jujuy / Barriers to perinatal health care: an approach from the perspective of users and health teams in Jujuy

INTRODUCCIÓN Hay insuficientes datos cualitativos en relación con la atención integral de la salud perinatal. Es importante profundizar la reflexión sobre las prácticas de salud respecto a la atención durante el embarazo, parto y puerperio, recuperando y visibilizando las voces de las mujeres usuarias y de los integrantes del equipo de salud. OBJETIVOS El objetivo general propuesto fue identificar y analizar las barreras en la atención de la salud perinatal según la mirada de los equipos de salud y de las propias usuarias en la localidad jujeña de Maimará. Los objetivos específicos plantearon recuperar las miradas de las usuarias y los integrantes de los equipos de salud en relación con su experiencia en la atención perinatal y generar insumos cualitativos para la reflexión de los equipos de salud, orientados a fortalecer los abordajes integrales. MÉTODOS Se trató de un estudio descriptivo con técnicas de investigación cualitativa, que se desarrolló en dos poblaciones: usuarias y equipos de salud correspondientes. Resultados A partir de las preguntas que guiaron la entrevista, se elaboraron categorías para analizar las barreras en relación con: recursos humanos y materiales, cumplimiento de los controles médicos y asesoramiento sobre cuidados, trato proporcionado/recibido, trabajo en equipo y perspectiva de derechos. DISCUSIÓN Se desprende la necesidad de construir abordajes integrales que permitan establecer estrategias para la atención de la salud perinatal desde la complejidad que requiere, superando miradas biologicistas y posicionando a los sujetos como protagonistas de los procesos de salud-enfermedad-atención. Es imprescindible generar espacios de reflexión sobre las prácticas y consolidar criterios de trabajo hacia dentro de los equipos de salud.

Pesquisa narrativa com mulheres que usam drogas: uma experiência etnográfica feminista / Recherche narrative avec les femmes utilisatrices de drogues: une expérience féministe ethnographique / La investigación narrativa con mujeres que utilizan drogas: una experiencia etnográfica desde la perspectiva feminista / Narrative research with drug-using women: a feminist ethnographic experience

Resumo Trata-se de pesquisa narrativa inscrita no campo epistemológico feminista, que buscou conhecer a trajetória de vida de mulheres usuárias de crack. Foi realizada uma etnografia multissituada/multilocal, que partiu da escuta de usuárias inseridas num serviço público de saúde mental para, na sequência, seguir duas delas pelos espaços nos quais circulavam, quais sejam, abrigo, escola, equipamentos de saúde, além de suas próprias casas. Como método de coleta de dados foi utilizada a técnica de entrevista narrativa. A escuta das mulheres possibilitou a desarticulação de sentidos fixos e desafiou a inteligibilidade orientadora das práticas de cuidado às pessoas que usam drogas. Foram ressaltados os limites que a condição de usuária de um serviço de saúde mental estabelece à enunciação de um saber válido das mulheres sobre si mesmas, sendo suas narrativas produto do discurso sobre elas elaborado pelo campo da saúde, que institui e prescreve sua própria materialização como usuárias de drogas.

Résumé Ce travail est une recherche narrative inscrite dans le domaine épistémologique féministe, qui a cherché connaître les trajectoires de vie des femmes utilisatrices de crack cocaine. Une ethnographie multi-située à été conduite, en commençant par écouter les utilisatrices insérées dans un service de santé mentale publique, pour à la suíte suivre deux d'entre elles dans les espaces à travers lesquels elles circulent, à savoir l'école et les établissements de santé en plus de leur propres logements. Comme méthode de collecte des données, la technique d'entrevue narrative a été utilisée. L'écoute des femmes a permis le démantèlement des signifiants fixes et remis en cause les intelligibilités dirigeant les pratiques de soins aux personnes qui consomment des drogues. On a mis en évidence les limites que la condition d'utilisateur d'un service de santé mentale imposent sur l'énoncé d'une connaissance valable des femmes sur elles-mêmes, leurs narratifs étant un produit du discours elaboré sur elles par le système de santé, qui établit et prescrit leur matérialisation en tant qu'utilisatrices de drogues.

Resumen Se trata de una investigación narrativa inscrita en el campo epistemológico de perspectiva feminista, no cual buscó conocer las trayectorias de vida de mujeres usuarias de crack. Se realizó una etnografía multisituada / multilocal, que partió de la escucha de usuarias insertadas en un servicio público de salud mental para luego seguir dos dellas por los espacios por los cuales circulaban, cuáles son, la calle, escuela, equipamientos de salud, además de sus propias casas. Como método de recolección de datos se utilizó la técnica de entrevista narrativa. La escucha de las mujeres posibilitó la desarticulación de sentidos fijos y desafió las inteligibilidades orientadoras de las prácticas de cuidado a las personas que usan drogas. Se resalta los límites que la condición de usuaria de un servicio de salud mental establece la enunciación de un saber válido de las mujeres sobre sí mismas, siendo sus narrativas producto del discurso sobre ellas elaborado por el campo de la salud, que instituye y prescribe su propia materialización como usuarias de drogas.

Abstract This is a narrative research, inserted in the feminist epistemological field, that sought to know the life trajectory of women who use crack. A multi-sited ethnographic research was carried out, which started from listening to drug-using women who took part in a public mental health service to, then, following two of them through the spaces in which they lived, namely, shelter, school, health center, in addition to their own homes. The narrative interview technique was used as data collection method. The act of listening to the women allowed us to disarticulate fixed meanings and challenge the guiding intelligibility of care practices to people who use drugs. The limitations that the condition of user of a mental health service establishes to the enunciation of a valid knowledge of the women about themselves stood out, as their narratives are a product of the discourse created about them by the health field, which institutes and prescribes their own materialization as drug users.

Como o crack e outras drogas podem influenciar no desenvolvimento de crianças que foram expostas durante o período gestacional / How crack and other drugs can influence in the development of children who have been exposed during the gestational period / Cómo el crack y otras drogas pueden influenciar en el desarrollo de los niños que fueron expuestas durante el período gestacional

Diante de pesquisas realizadas em base nacional e internacional, a alta incidência de gestantes usuárias de crack tem conotado importante debate acerca de suas consequências, principalmente para a criança. Portanto, este artigo procura descrever os efeitos do crack, que podem gerar consequências desde a formação do feto e prolongar-se ao longo do desenvolvimento da criança. Observou-se que o crack, durante o período pré-natal, interfere diretamente no desenvolvimento cognitivo do feto e que fatores externos podem colaborar para que esses efeitos perdurem pela infância. Entre as consequências, têm-se problemas com aprendizagem e atenção, problemas sociais, na formação neurológica, além de raras malformações. Compreende-se que o uso de crack durante a gestação implica questões psicossociais e está relacionado a patologias comportamentais.

In the face of national and international research, the high incidence of pregnant women users of crack has connoted important debate about its consequences, especially for the child. This article describes the effects of crack, which can have consequences since the formation of the fetus and can be prolonged throughout the development of the child. It has been observed that crack during the prenatal period directly interferes with the cognitive development of the fetus and that external factors can contribute to the effects of these effects on children. Among the consequences, there are problems with learning and attention, social problems, neurological formation, and rare malformations. It is understood that the use of crack during pregnancy involves psychosocial issues, and is related to behavioral pathologies.

Ante la investigación realizada a nivel nacional e internacional, la alta incidencia de gestantes usuarias de crack ha connotado importante debate acerca de sus consecuencias, principalmente para el niño. Este artículo describe los efectos del crack, que pueden generar consecuencias desde la formación del feto y pueden prolongarse a lo largo del desarrollo del niño. Se observó que el crack durante el período prenatal, interfiere directamente en el desarrollo cognitivo del feto y que factores externos pueden colaborar para que estos efectos perduren por la infancia. Entre las consecuencias, se tienen problemas con el aprendizaje y la atención, problemas sociales, en la formación neurológica, además de raras malformaciones. Se entiende que el uso de crack durante la gestación implica en cuestiones psicosociales, y está relacionado con patologías comportamentales.

[Intimate partner violence. Types and risk in primary care health users in Cancun, Quintana Roo, Mexico]. / Violencia de pareja: tipo y riesgos en usuarias de atención primaria de salud en Cancún, Quintana Roo, México.

OBJECTIVE: To identify the prevalence and type of intimate partner violence in women assigned at primary care health and estimates the risks for violence. DESIGN: Case (incident cases)-control. LOCATION: Primary health care unit in Cancun, Quintana Roo, Mexico. PARTICIPANTS: Women over 18years old living in couple at last 12months. MAIN MEASUREMENTS: Validated violence scale for Mexican population was evaluated: total partner violence, physical, psychological and sexual violence. History of violence and sociodemographic variables. Chi square for categorical variables and odds ratio (OR) for risk estimate was determined. RESULTS: The total intimate partner violence was 15.05%, psychological violence in 37.3%. Overall violence, age differences, socioeconomic status, marital status, history of violence and alcohol intake by the partner (P<.05) were observed. The risk increased in over 40 years old (OR: 2.09; 95%CI: 1.07 to 4.11), history of violence (OR: 5.9; 95%CI: 2.8 to 12.44) and alcohol intake by partner (OR=12.38; 95%CI: 2.15 to 29.59). Low socioeconomic status (OR: 0.384; 95%CI: 0.19 to 0.74) and free union (OR: 0.507; 95%CI: 0.27 to 0.95) were relation factors to lower intimate violence partner. CONCLUSIONS: Sexual violence predominated among users of primary health care and the risk that present this behavior increases with the consumption of alcoholic beverages in the couple and a history of violence, but the free union and socioeconomic status were possibility protected for violence.

Produção de territórios na interface da saúde com a segurança pública: cuidado em saúde para mulheres privadas de liberdade

Esta dissertação inscreve-se no Campo da Saúde Coletiva, tem como tema o direito à saúde para a população privada de liberdade e foi realizada em uma instituição penitenciária feminina no estado do Rio Grande do Sul. É um estudo qualitativo, descritivo, cujo objetivo geral é analisar como a penitenciária se constitui território de saúde na interface entre saúde e segurança pública. Buscou-se também compreender como, no contexto desse território, define-se e implementa-se o cuidado em saúde e, de forma específica, o cuidado em saúde para mulheres usuárias de drogas. Para a produção do material empírico, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com doze trabalhadoras/res integrantes da equipe de saúde da instituição, a observação do cotidiano desta equipe e a produção de um diário de campo no qual foram realizadas anotações referente às observações e também à vivência da pesquisadora em um projeto desenvolvido com mulheres privadas de liberdade no sistema prisional. A leitura em profundidade desse conjunto de textos - entrevistas e diário de campo - possibilitou a criação de duas unidades analíticas: a saúde e o território-prisão e o cuidado em saúde para mulheres privadas de liberdade...

Este trabajo se inscribe en el ámbito de la Salud Colectiva, tiene como tema el derecho a la salud para la población privada de esa libertad. Se llevó a cabo en una institución penitenciaria femenina en la provincia del Rio Grande do Sul, en el sur de Brasil. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, cuyo objetivo general es analizar cómo la prisión se constituye territorio de salud, en la intersección entre la salud y la seguridad públicas. Se trató de entender también cómo, en el contexto de ese territorio, se define y se implementa el cuidado a la salud y, en concreto, la atención a las mujeres usuarias de drogas. Para la producción de los datos empíricos, se han realizado entrevistas semiestructuradas con doce trabajadoras y trabajadores miembros del equipo de salud de la institución, la observación del cotidiano de este equipo y la producción de un diario de campo en el cual realizaron apuntes referentes a las observaciones y también a la vivencia de la investigadora en un proyecto desarrollado con mujeres privadas de liberdad...

Vivências e enfrentamentos de mulheres que usam drogas no exercício da maternidade / Experiences and confrontations of women who use drugs in the exercise of motherhood / Experiencias y enfrentamientos de las mujeres que consumen drogas en el ejercicio de la maternidad

O consumo de drogas por mulheres é uma conduta em expansão, porém socioculturalmente é considerada incompatível com a maternidade. A presente pesquisa parte do pressuposto que tal incompatibilidade atribuída à concomitância da maternidade e do uso problemático de drogas acarreta vulnerabilidades para as mulheres. E, na tentativa de atender às funções maternas inerentes ao papel social de mãe, as mulheres adotam medidas em relação ao seu consumo de drogas e à sua prole que merecem ser conhecidas. Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa com objetivo de: Conhecer vivências de mulheres que usam drogas no exercício da maternidade; Identificar situações de vulnerabilidade vivenciadas por mulheres que usam drogas no exercício da maternidade; Descrever formas de enfrentamento adotadas por mulheres que usam drogas para o exercício da maternidade. Participaram 15 mulheres cadastradas e em atendimento no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas ou na Unidade de Saúde da Família, ambas localizadas no Centro Histórico de Salvador- Bahia. Para produção dos dados foram utilizadas a observação participante com registro em diário de campo e entrevista semiestruturada. O conceito de vulnerabilidade e suas dimensões, os estudos socioculturais relacionados à maternidade e ao envolvimento feminino no fenômeno das drogas foram utilizados para nortear a análise das informações. As participantes desta pesquisa tinham idade entre 19 e 61 anos, majoritariamente se autodeclararam da raça/cor negra e exercer atividades remuneradas, porém sem renda fixa. O padrão de consumo de drogas atual variou entre diariamente e esporadicamente, sendo as substâncias mais utilizadas o álcool, maconha e/ou medicamentos. Os resultados desta pesquisa apontam que a (auto)condenação em ser mãe e usuária de drogas, vinculada a papéis historicamente construídos para função materna e somada a rejeição da gravidez, as repercussões do efeito das drogas para mãe e feto/recém-nascido, a ausência e/ou fata de apoio da figura paterna, o luto pela morte e/ou afastamento dos filhos por opção ou imposição e a condição socioeconômica foram evidenciados como elementos de vulnerabilidade nas dimensões individuais e sociais. No entanto, na tentativa de atender papéis e funções socioculturalmente estabelecidas para o exercício da maternidade, as mulheres adotam ações de cuidado e de proteção com a prole e alteram o padrão de consumo de drogas. Tais ações diz respeito a cuidados consigo, através da realização do pré-natal, cuidados diretos com a prole, a doação dos filhos como forma de zelo e proteção, redução do uso, substituição de drogas consideradas mais prejudiciais por outras menos nocivas, e a busca por tratamento. A identificação de elementos de vulnerabilidade e de formas de enfrentamento para o exercício da maternidade favorece a elaboração e o desenvolvimento de ações, com vista da melhoria da prática de cuidados em saúde direcionados às mulheres que usam drogas.(AU)

Entre el estigma y la ley: la interrupción legal del embarazo en el DF / Between the stigma and the law: legal abortion in Mexico City

Este artículo se origina en una investigación llevada a cabo mediante metodologías cualitativas de las ciencias sociales. Su objetivo es compartir algunos de los avances del estudio realizado en una clínica del Gobierno del Distrito Federal para explorar los efectos de la implantación de la interrupción legal del embarazo (ILE) en el personal que proporciona este servicio sanitario. Se subraya que además de disminuir los riesgos en la salud de las mujeres, la ILE con misoprostol impulsó un cambio de actitud de muchas usuarias, lo que expresa una disminución de los efectos negativos provocados por el estigma, aunque se sigue detectando la persistencia del estigma en las opiniones del personal sanitario. El fortalecimiento personal de las mujeres que se someten a este procedimiento legal se debe a que llevan a cabo el ejercicio pleno de un derecho.

The present contribution is part of a research developed with qualitative social research methods. It offers part of the results attained in a study performed at a clinic belonging to Mexico City´s Government, and explores the effects on staff of the implementation of Legal Pregnancy Termination (ILE, for its initials in Spanish). The results highlights that, besides diminishing health risks in the women who abort, the use of misoprostol prompted assertive attitudes in many women, that reduced the negative effects produced by the stigma of abortion. It also acknowledges the persistence of stigma in the opinions of the health personnel. The empowering of the self-image of women who become subject to this procedure is due to the full exercise of their legal right.

Programa de Saúde da Família: uma avaliação de efetividade com base na percepção de usuários / Family Health Program: effectiveness assessment based on user perception

Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa que relaciona a percepção dos usuários sobre a contribuição do Programa de Saúde da Família (PSF), na Unidade Mista de Felipe Camarão, Distrito Oeste de Natal, Rio Grande do Norte, com a evolução dos indicadores de atenção à saúde da criança menor de cinco anos, no período de 2000 a 2004. Inicialmente foi realizado um levantamento de dados sobre a política de saúde implementada, incluindo um perfil dos usuários envolvidos. Depois, uma consulta às estatísticas disponíveis, contidas em documentos oficiais do Ministério da Saúde e da Secretaria Municipal de Saúde de Natal, referentes às ações desenvolvidas na área da saúde da criança no período considerado. Por fim, aplicou-se um questionário de pesquisa social a uma amostra de famílias com crianças menores de cinco anos, cadastradas na unidade mista, para conhecer o seu grau de satisfação com os serviços recebidos. A comparação do nível de satisfação dos usuários com a evolução das estatísticas revelou que as ações de atenção à saúde da criança do PSF, no órgão público considerado, foram transformadoras de atitudes e propulsoras de mudanças sociais.